Ön Çapraz Bağ Yırtıklarında; Ameliyat Şart mı?

 Ön çapraz bağ (ÖÇB) nedir?

 Diz eklemi üç kemikten oluşur; femur (uyluk), tibia (kaval) ve patelladır (diz kapağı). Bu kemikler birbirine bağlar ile bağlanır. Bu yapılar kemikleri bir arada tutan ve stabiliteyi sağlayan güçlü yapılardır;

• Yan (Kollateral) Bağlar; Bu bağlar dizlerin iç ve dış yanlarında bacağa paralel bağlardır. Dizin yanlara doğru kontrolünü sağlar.
• Çapraz (Cruriate) Bağlar; Bu bağlar diz iç kısmı yani eklem içi bağlar olup ön ve arka olmak üzere iki adettir ve çapraz olarak uzandıkları için çapraz olarak isimlendirilirler. Bu yapılar dizin öne ve arkaya hareketini kontrol etmektedirler. Bu bağlar dizin kendi ekseni etrafında dönme kararlılığını sağlar.

                       

 Belli meslek gruplarında ve spor ile ilgilenen aktif erişkinlerde depar atarak koşma, hızlı dönüşler, pivot gibi hareketlerde veya ağır meslek gruplarında ön çapraz bağ yırtıkları tamir edilmelidir.

 Eskiden ön çapraz bağ ameliyatlarında yaş dikkate alınan bir kriterdi fakat güncel konsept yaşı değil kişinin aktivite düzeyini dikkate almaktadır

 Çocuklarda ve büyüme çağında ön çapraz bağ yırtıkları kemik matüritesi tamamlanana kadar geciktirilir. Çünkü ameliyatta, kemik uçlarında yer alan büyüme plaklarında yaralanma meydana gelebilir. Büyüme plakları kişinin boyuna uzamasını sağlamaktadır.

 ÖÇB yırtık olan bir kişide diz gevşek hale gelir ve her zorlamada dizde sekonder hasar yani kıkırdak ve menisküs yırtıkları oluşuma riski vardır. Bu durumdan dolayı güncel yaklaşım, erişkin ve aktif kişilerde ÖÇB tamiri yapılmalıdır.

 ÖÇB yaralanmalarında diz içi bazı anatomik yaralanmalarda eşlik edebilmektedir. Şöyle ki;

• % 50 menisküs yırtıkları
• %30 kıkırdak hasarı
• %30 yan bağ hasarı
• Eklem kapsülü veya yukarıdakilerin kombinasyonu şeklinde olabilmektedir.

 Futbolcular ve kayakçılarda sık görülen “Unhappy Triad” denilen durum vardır.

     

 Burada ÖÇB, iç yan bağ ve iç menisküs birlikte yırtılır.

 Kombine yaralanmalarda cerrahi hemen planlanır ve genellikle sonuçları iyidir. ÖÇB ile birlikte olan menisküs yırtıklarının yaklaşık olarak %50 si tamir edilebilir olmaktadır. Biz konseptimiz yırtık menisküs tamir edilemiyorsa tamir etmektir. Detaylar için menisküs yırtıkları konusunu okuyunuz.

 İleri yaş, pasif ve artrozlu dizlere ön çapraz bağ ameliyatı düşünülmemelidir.

 Detaylar için spor yaralanmalarında yer alan ön çapraz bağ yırtıkları konusunu okuyunuz.

 Key Words : Ön Çapraz Bag Yırtığı, Futbol, Menisküs Yırtıkları, Ameliyat Şart mı?, Diz Ağrısı

SPORDA ÖN ÇAPRAZ BAĞ YIRTIĞI

SPORDA ÖN ÇAPRAZ BAĞ YIRTIĞI

Ön Çapraz Bağ Zorlanması Nedir?

Zorlanma ya da burkulma, bağlarda gerilme ya da yırtık oluşturabilecek eklem
yaralanmasıdır. Bağlar, kemikleri birbirine bağlayan güçlü band dokulardır. Ön çapraz bağ
diz içinin en büyük bağlarından biridir. Uyluk kemiğini (femur) kaval kemiğine (tibia) bağlar.
Ön çapraz bağ, arka çapraz bağ ile birlikte dizin sabit kalmasını sağlar ve uyluk kemiğinin
kaval kemiği üzerinden kayma ya da dönme yapmasını engeller.
Burkulmanın şiddetine göre 1. , 2. ve 3. derece olarak adlandırılır.
1. derece: Bağlarda minimal hasarla birlikte ağrı olur.
2. derece: Daha fazla bağ hasarı ve hafif eklem gevşekliği olur.
3. derece: Bağ tamamen yırtılmış ve eklem gevşek ya da sabitliğini kaybetmiştir.

Şikayetler Nelerdir?

Genellikle eklem ilk hasarlandığında yüksek sesli “pop” sesi duyulur. Bunu, yaralanmanın ilk
saatlerinde dizde şişlik takip eder. Bu şişlik “effüzyon” olarak adlandırılır ve diz eklemi içine
olan kanamadan dolayı da oluşabilir.
Daha önceden mevcut olan bir ön çapraz bağ yırtığınız varsa ve cerrahi uygulanmadıysa,
bükülme ve dönme hareketlerinde diz boşa gidecekmiş gibi hissedebilirsiniz.
Ayrıca yaralanma olduktan sonraki günlerde spor yapmaya çalıştığınızda ya da günlük
işleriniz sırasında da dizinizde boşalma hissini yaşayabilirsiniz.

Kaval kemiği Nasıl Tanı Konulur?

Doktorunuz dizinizi özel birtakım muayene yöntemleri ile muayene edecektir. Bu testler
aracılığı ile ön çapraz bağdaki gevşeklik büyük oranda saptanabilmektedir. Diz ekleminiz şiş
ise doktorunuz dizinizdeki şişi (sıvı/kan) şırınga ile boşaltmaya karar verebilir ve bu sıvının
incelemesini yapabilir. Röntgen, dizdeki kemiklerinizdeki herhangi bir yaralanmayı göstermek
için çekilebilir.
MR tetkiki ön çapraz bağın durumunu net olarak göstereceği gibi diğer bağlarla kıkırdağı da
gösterir. Ama muayene etmeden tek başına MR ile kopuğa karar vermek doğru değildir.

Tedavisi Nasıldır?

Tedavi şunları içerir:
• Dize 2–3 gün ya da ağrı geçene kadar her 1–2 saatte bir 15–20 dakika süresince soğuk
uygulaması.
• Şişlik kaybolana kadar dizinizin altına bir yastık koyarak yüksekte tutmak.
Doktorunuz size:
• Şişliğinizin kötüleşmesini önlemek için dize elastik bandaj sarmayı.
• Başlangıçta dizi korumak için dizlik kullanmayı.
• Koltuk değneği kullanımını önerebilir.
Ön çapraz bağ tam yırtığında doktorunuzla birlikte yoğun sportif rehabilitasyon ve/veya da
sportif rehabilitasyonu takiben cerrahi tamir tedavisine karar verirsiniz.
Sportif rehabilitasyon programı diz eklemini sabitleyen uyluk ön ve arka grup kasların
kuvvetlendirilmesi ve diz ekleminin dengesini geliştirmeye yönelik denge/koordinasyon
egzersizlerini içermektedir.
Kopuk ön çapraz bağ uçları birbirine dikilemez, ön çapraz bağ operasyonunda diğer
bacaktan bağ ya da tendon alınarak uyluk ve kaval kemiğine bağlanır.
Ön çapraz bağ operasyonunu şu durumlarda tercih edebilirsiniz. Eğer:
• Diziniz aşırı gevşek ve günlük yada sportif aktiviteler esnasında boşalma oluyorsa,
• Elit sporcuysanız, diziniz gevşek ve spor esnasında çıkıyorsa,
• Gençseniz ve spor yapmaktan vazgeçmek istemiyorsanız,
• Daha sonraki bir diz yaralanmasından korunmak için (menisküs yaralanması ya da
kireçlenme).
Hazırlayan AD/BD/Birim(ler): Spor Hekimliği Anabilim Dalı Sayfa 2 / 3
İlk yayın tarihi:01.05.2007 Rev No : 00 Rev Tarihi : Operasyon Tercih Edilmeyen Durumlar Nelerdir?
• Diziniz gevşek değil, seçtiğiniz aktiviteyi ağrısız ve şikayet olmadan yapabiliyorsanız.
• Dizinize ekstra stres yaratacak (futbol, basketbol, kayak gibi) sporlardan vazgeçecekseniz.
• Sporla ilgilenmiyorsanız.
Spor ya da Aktiviteye Ne Zaman Dönebilirim?
Sportif rehabilitasyonun amacı sizi spor ya da aktivitenize mümkün olduğunca güvenli bir
şekilde döndürmektir. Eğer aktivitelere erken dönerseniz kalıcı sakatlığa neden olarak daha
da kötüleşebilirsiniz. Herkesin iyileşme süresi farklıdır.
Aktivitelerinize sakatlığınızın kaç gün ya da haftadır başladığına bakmaksızın ne zaman
iyileşirse o zaman dönün.
Tedavi başlamadan önce şikayetleriniz ne kadar uzun süredir mevcutsa, iyileşmeniz o kadar
uzun sürebilir.
Sporunuza ya da aktivitenize aşağıdakiler gerçekleşince dönebilirsiniz:
• Yaralanmış dizinizi tam olarak doğrultabiliyorsanız ve ağrısız bükebiliyorsanız,
• Diz ve bacağınız sağlam tarafla karşılaştırıldığında normal gücünü kazanmışsa,
• Şişlik kaybolduysa,
• Topallama olmadan düşük hızda koşu yapabiliyorsanız,
• Topallama olmadan hızlı koşu yapabiliyorsanız,
• 45o
 ve 90o
 yana makaslama hareketini yapabiliyorsanız,
• İki bacağınızda da ağrı olmaksızın sıçrama yapabiliyorsanız ve sakatlanmış bacağınızla
ağrı olmadan sıçrayabiliyorsanız,
Diziniz boşalıyormuş gibi hissediyorsanız, ağrı gelişiyorsa ya da şişlik oluyorsa doktorunuza
başvurmalısınız. Eğer ameliyat olduysanız doktorunuz size spor ya da aktivitenize
dönebileceğinizi söylemiş olması gerekiyor.
Hazırlayan AD/BD/Birim(ler): Spor Hekimliği Anabilim Dalı Sayfa 3 / 3
İlk yayın tarihi:01.05.2007 Rev No : 00 Rev Tarihi :
Ön Çapraz Bağ Yaralanmasından Nasıl Korunabilirim?
Antrenman döneminde, diz ekleminizi destekleyen kaslarınızı güçlendirir, esnekliğini arttırır,
diz ekleminin denge/koordinasyonunu sağlar ve spora özgü teknik becerinizi geliştirirseniz ön
çapraz bağ yaralanmasının görülme sıkılığını azaltabilirsiniz.

Ön çapraz bağ yaralanmalarında neler yapılmalıdır?

ÖN ÇAPRAZ BAĞ

Diz vücudun en büyük ve harekette hayati önemde bir eklemdir. Dizin sabitliğini yan bağlar ve çapraz bağlar sağlar. Çapraz bağlar diz ekleminin içinden uyluk(femur) ve kaval(tibia) kemiğini bağlar. Bu bağlar kısa bir halat gibi bu iki kemiği sıkıca birbirine bağlar , diz bükülürken ve düzken gerekli olan sabitliği sağlarlar. Önde bulunana ön çapraz bağ (ACL), arkada olana arka çapraz bağ (PCL) denir. Yan bağlar femur ve tibia kemiklerini iç ve dıştan (dış yan bağ tibianın dış arkasında bulunan fibula kemiğine yapışarak indirekt yoldan tibia'yı sabitler) birbirlerine bağlayarak sabitler. Diz ekleminin her iki yana açılmasını engeller. Aynı zamanda bu kemiklerin dönme hareketlerini sabitlemede çapraz bağlara destek olur. Ön çapraz bağ (ACL) yaralanmaları ACL tibia' nın femur 'a göre öne kaymasını engeller.Aynı zamanda tibia'nın dönme hareketini de engeller. Ön çapraz bağ aşağıdaki şekillerde yaralabilir; Ani yön değiştirme, diz dönmesi Koşarken, kayarken yavaşlama Zıplama sonrası yere inerken Dize direkt darbe Belirtiler Ön çapraz bağınız yaralandığında hemen bir ağrı hissetmeyebilirsiniz. Bununla beraber bir kopma sesi veya diz kontrolünün bozulduğunu genellikle hissedilir. 2-12 saat içinde diz şişer ve ayağa kalkıldığında ağrı olur. Ortopedist görene kadar buz uygulaması ve bacağın yukarı kaldırılması ağrı ve şişlik gelişimini azaltır. Ön çapraz bağ yırtığı ile yürünürse diz kıkırdağı zedelenebilir. Özellikle ayak sabitken vücud döndürüldüğü zaman, kaval kemiği (tibia) sabit kalırken uyluk kemiği (femur) döner. Bu kıkırdak üzerinde öğütücü-yaralayıcı bir etki yapar. Tanı ACL yırtıklarının temel tanı ve değerlendirme yöntemi muayenedir. Çeşitli muayene testleri vardır. Özellikle operasyon kararını verdiren stabilite testleri muayene ile yapılmaktadır. Bu tip yaralanmaları olan hastalarda başka kemik patolojilerini tesbit için direkt röntgenler, eklem içi patolojiler için MRG istenebilir. Nadiren bazı vakalarda artroskobik muayene gerekebilir. Tedavi Cerrani ve cerrahi olmayan tedavi alternatifleri vardır. Cerrahi olmayan tedavi; Tam olmayan (parsiyel ) yırtıklar Yaş veya genel olarak düşükfiziksel aktiviteleri olanlar Stabilite testlerinde (pivot shift testi gibi) genel stabilitesi iyi durumda olan dizlerde cerrahi tedaviye gereksinim duyulmayabilir. Bu tür hastaların ömür boyu uyluk ön ve arka adelelerini (quadriceps ve hamstring) geliştirici düzenli çalışma yapmaları, riskli aktivitelerde özel dizlik kullanmaları önerilir. Cerrahi tedavi; ACL yırtığı olan aktif ve spor yapmak isteyen hastalarda gereklidir. Zaman zaman diz dönmesine gelişen aktivitesi daha az olan kişiler de dize güveni geri getirmek ve kıkırdak hasarını engellemek için önerilmektedir. Cerrahi tedavide genellikle artroskobik olarak diz çevresindeki bir tendon (veya bir parçası) kullanılarak ön çapraz bağın orjinal anatomisine uygun bir rekonstriksiyon sağlanır. ACL rekostriksiyon ameliyatı sonrası yaklaşık 3 aylık ciddi bir fizik tedavi ve rehabilitasyon programı uygulanır. Arka çapraz bağ (PCL) yaralanmaları Arka çapraz bağ (PCL),ACL kadar sık yaralanmaz. PCL yaralanmaları genellikle aşırı gerilme çekilme ile olur. En sık nedeni dizin ön tarafına doğru bükülmesi hareketi neden olur. Bu tür hareket yalnış bir adımla olabileceği gibi, snowbord, motosiklet, futbol gibi sporlarda daha sık oluşur. PCL yaralanmasında diz sabitliğinde bozulma olur. Özellikle tibia femura göre geriye doğru kayar. Bu hareket yumuşak diz eklem kıkırdağının zedelenmesine veya incelmesine neden olabilir. Bu aşınma ileri dönemlerde kireçlenme ile sonuçlanabilir. PCL yaralanmasında belirtiler ACL yırtıklarına benzerdir. Ancak dizde dönde gibi instabilite bulguları daha nadirdir. PCL yırtığı olan kişilerin çoğu normal aktivitelerine iyi bir rehabilitasyon programı sonrası ameliyatsız dönerler. PCL'in tibia'dan bir kemik parçası ile kopuğu veya rehabilitasyona rağmen kaza öncesi performansına dönemeyen sporcularda operasyon gerekebilir. Yan bağ yaralanmaları İç yan bağdaki (MCL) küçük tam olmayan yırtıklarda cerrahi tedavi gerekmeyebilir. Bu durumda doktorunuzun kararına göre bir bandaj veya çeşitli dizlik seçeneklerinden biri kullanılabilir. Bu durumlarda günde 2-3 kez 15-20 dakika buz uygulaması , bacağı yukarıda tutma, istirahat şişlik ve ağrının daha hızlı iyileşmesine yardımcı olmaktadır. Yan bağ yaralanmalarının ilk günlerinde dizdeki şişlik ve ağrı yaralanmanın ciddiyetinin muayene ile tesbitini zorlaştırabilir. Bu durumlarda doktorunuzun anestezi altında muayene veya MR tetkiki tekliflerini ciddiye almak akıllıca olur. Dış yan bağ (LCL) ve iç yan bağın tam yırtıklarında bağın lifleri yeterince güçlü iyileşmemesi dizde stabiliteyi riske atar. Özellikle genç ve spor yapan aktif insanlarda cerrahi tedavi tercih edilir. İç ve dış yan bağ yeni yırtıklarının cerrahisi kolay bir prosedürdür ve sonuçları oldukça iyidir. Cerrahi tedavi sonrası dizin eski fonksiyonlarına dönmesi yoğun fizyoterapi gerektiren bir dönem gerektirir. Diz yan bağ yaralanmalarının yetersiz tedavisi sonucu oluşan dizin sabitliğinin bozulması spor yapmayı ve yüksek fiziksel aktiviteyi bozmakla kalmaz oluşan anormal hareket biçimi dizde erken kireçlenme gelişmesine neden olur. Bu durumda bağın rekonstriksiyon ( yeniden oluşturma) operasyonları gerekir. Bu operasyonlar yeni yırtık operasyonlarına göre teknik açıdan daha zor ve tam iyileşme süresi daha uzun olmakla beraber iyi ellerde iyi sonuçlar vermektedir.

Diz ve Menisküs Hastalığı

Diz ve Menisküs Hastalığı 

Vücudumuzda uyluk kemiği ile bacak (ti-bia) kemiklerinin birlikte meydana getirdi­ği ekleme diz eklemi denir. Çok kuvvetli ve sağlam bağlardan yapılmış olmasına karşılık taşıdığı yükün fazlalığı ve çalış­ması esnasında uğradığı gerilimlerin çok­luğu sebebi ile özellikle sporcularda önem­li tehlikelerle karşılaşan bir eklemdir. Diz de dirsek gibi tek eksenli bir eklemdir. Femur ile tibia arasında sağ ve solda iki yarım ay şeklinde menisk denen bir kıkır­dak bulunur. Eklem bir kapsül ile çevril­miş iç ve dış kapsül ligamentleri ve çap­raz ligament denen bağlarla kuvvetlendi­rilmiştir. Diz tam açıkken bu çapraz bağ­lar en gergin durumda bulunurlar. Önde patella bağı denen bağ, kalçanın dört başlı kasının diz önünden geçen ve tibia’ya yapışan kirişidir. 

  

Patella denilen diz kapağı kemiği ise bu kiriş içinde yer alan susamsı (sesamoid) bir kemiktir. Bu kiriş dizin bükülme halinde iken gerilir. Diz eklemini yapan elemanlar arasında en çok zedelenen menisk denilen yarım ay şeklindeki iç ve dış kıkırdak disklerdir. Genellikle bu kıkırdak disklerin kapsülleri yırtılır ve ince olan orta parçaları eklem içine uzanarak onu düz tutulamcyacak şe­kilde kenetleyebilir. Halk arasında menis­küs denilen hastalık yük altında kalan di­zin bükülmesi sonucu oluşan disk yırtıl-masıdır. Ağrı, şişlik ve hareketin kısıtlı ol­ması gibi belirtileri vardır. Tedavi için is­tirahat, anestezi altında eklemin yerine getirilmesi, baskı bandajı faydalıdır. Yırtık fazla ise veya tekrar meydana geliyorsa, kıkırdağın ameliyatla alınması (menisküs ameliyatı) gerekebilir.

Ön Çapraz Bağ Ameliyatı - Yaşanmış Hikayeler

Ön çapraz bağ ameliyatı

Herkes şu fıkrayı bilir; Hoca bir gün damda tamirat yapıyormuş. Olacak ya damdan aşağıya yuvarlanıvermiş kendini bir anda yerde bulmuş. Mahalle eşrafı hemen başına toplanmış, herkes doktor doktor diye bağırırken, hoca yattığın yerden seslenmiş doktora hacet yok bana damdan düşeni bulun, o anlar halimden.

Bende belki ön çapraz bağlarından müzdarip birileri vardır da fazla terime girmeden anlatacak birilerini arıyorlardır; maksadıyla yazıyorum bu yazıyı.

Efendim, 2011 yılının mart ayında halı sahada futbol oynarken hiç bir müdahale ile karşılamadan ayağımın halıya takılması sonucu sağ dizim döndü. Hastane, mr şu bu derken; sağ ön çapraz bağımın koptuğu teşhisi kondu. Doktorum istersem ameliyat olmadan da yaşayabileceğimi ama bu bağın kendi kendini tamir etmediğini söyledi. Dizimi bandaja alıp buz tedavisi verdiler; yanına da 10 günlük raporla birlikte.

10 gün sonra işe başladım. Yürürken ağrılarım devam ediyordu. Zamanla dizimden seslerde gelmeye başladı. İnsanın canını sıkan, moralini bozan tam anlamıyla psikolojik işkenceye sebep olan bir ses. Ayrıca inanılmaz bir güç kaybı yaşıyordum. En ufak bir yokuş çıkınca dizlerim daha gitmiyordu. (Sigara vb. kullanmadığım halde) Merdivenler artık çıkılmaz olmuştu. 3 ay sonra yine doktora gittim. Doktoruma şikayetimlerimi anlattım. O da bana içeriğinde glucosamine ve Chondrotin olan bir ilaç verdi. İlacın adı Kondromin S Calcium. Eczaneye gidip kolayca alacağınız bir ilaçta değil. Sipariş veriyorsunuz getiriyorlar. Bu ilaç bağların güçlenmesini ve ağrının azalmasını sağlıyor. Yine de sesler gelmeye devam etti. Artık yolda yürürken dizimden başka bir şey düşünemez hale gelmiştim. Bastığım her adımı özenle atıyordum. Psikolojim iflas etmek üzereydi. Sonunda karar verdim ameliyat olmaya.

Doktoruma kararımı bildirince aynen şöyle dedi; "Ameliyat birşey değil, önemli olan ondan sonrası." aynen de dediği gibi oldu. 1,5 saatlik bir ameliyatla dizimden alınan bağ dokusu, kopan yere yerleştirildi. 15 gün boyunca yataktan kalkmadan uygun fizik hareketleri yapmam söylendi. Yanında da iki tane koltuk değneği ile birlikte.

Ameliyattan sonra 15 gün sargılar açılmadı. Açıldığında gördüğünüz manzara pek iç acıcı olmuyor. Kocaman şişmiş bir diz ve dikişler. Dikişleri aldırdıktan sonra, buz tedavisine devam ettim. Ek olarak da fizik tedaviye gönderdiler. 15 gün de orda fizik tedavi gördüm. Ameliyattan sonra maalesef dizinizin ustunde ( ust bacakta) belirgin bir kas kaybı yaşıyorsunuz. Onu geri kazanmak için yoğun bir tedavi gördüm. Ama 15 günde olacak iş değildi tabiki de. Fizik tedaviden sonra yeniden doktorumun yanına gittim. O da bu kas kaybına dikkat çekerek, çalışmam gerektiğini hatta mümkünse spor salonuna gitmemi söyledi. Kısmet bu ya tam o sırada başka bir ön çapraz ameliyatı olan hasta geldi. Ameliyat olalı 1 yıl olmuştu ama halı sahada oynarken yine dizi dönmüş ve dizi inanılmaz şişmişti. Doktorum bana tembel olursan ve top oynamak istersen sana da olabilir dedi. O elemanı da biraz azarladı. Daha sonra da bana 6ay sonra görüşelim dedi.

Ameliyat olalı şu anda tam olarak 98 gün oldu. Yaklaşık 2 aydır düzenli olarak spora gidiyorum. Dizimdeki gelişim gözle görülür seviyede arttı. Üst bacak kaslarımı geri kazanmaya başladım. Ameliyattan sonra çömelemezken şu anda çömelebiliyorum. Merdiven inmek ve yokuş aşağı yürümek çok zor geliyordu, şükür ki onu da atlattık. Bir de koşu bandına çıkıp koşabilirsem benden daha iyisi olmayacak sanırım.

Son söz :  Hocamın dediği gibi ameliyat birşey değildi. Lokal anestezi ile 1.5 saat içinde işi bitiriyorlar. 1 günde hastanede kalıyorsunuz. Sonra yallah eve. Eğer bu dertten müzdaripseniz ve yaşınız 40'ın altındaysa ben ameliyatı öneririm. Şu anda psikolojim düzeldi. Yürürken daha sağlam basıyorum. Bir sorunuz olursa yanıt vermeye de çalışırım. Son olarak futbola gelince; her ne kadar ailemkarşı çıksa da tedavim bitince (yaklaşık 6 ayım daha var) mutlaka o sahaya çıkacağım. (Ben sakatlandıktan sonra her zaman oynadığımız halı sahanın halısını değiştirdiler. Suni çim oldu. Orda topa vurmazsam aklım kalır. Aman evdekilere söylemeyin :)))) 

Kaynak: milliyet.com

ÖN ÇAPRAZ BAĞ YARALANMALARI VE TEDAVİSİ

ÖN ÇAPRAZ BAĞ YARALANMALARI VE TEDAVİSİ

Ön Çapraz Bağ, uyluk kemiğini kaval kemiğine bağlayan bir bağdır.Altta bulunan kaval kemiğinin ileri doğru hareketini engelleyerek dizin stabilizasyonunu sağlar.Ön Çapraz Bağ  dizin merkezindedir ve Arka çapraz bağla birbirlerini çaprazlarlar.

Bu bağ sık sık temas sporlarında(Mesela, futbol)  ve dizin dönme hareketinin çok olduğu spor dallarında (Futbol ve kayak)yaralanır,  yine de Ön çapraz bağın yaralanmasına ait  birçok senaryo vardır.Ani yön değiştirme, zıplama veya koşma sırasında yere inerken ani yavaşlama gibi hareketler sırasında ön çapraz bağ zedelenebilir.

Travma sonrası hastada hemen ağrı  ve dizde şişlik oluşur.Dizin üzerine basmakta zorlanılır. Çoğunlukla hastalar,  dizde bir kopma sesi duyduklarını ifade ederler.Ağrı ve şişlik dönemi bittikten sonra hastalar dizde bir boşalma hissi oluştuğunu ve zaman zaman boşluğa basma gibi şikayetler oluştuğunu ifade ederler ve dizde çıkacakmış gibi bir korku yaşamaya başlarlar.

Ön çapraz bağ yaralanmasındaki travmanın şiddetine bağlı olarak diz içi ve çevresinde başka sorunlarda oluşabilir.Daha çok iç menisküste yırtık ve iç yan bağ yaralanması ön çapraz bağ kopmasına eşlik edebilir.Ön çapraz bağ yırtığı ile birlikte ayrıca dış menisküste yırtık ve eklem yüzeyini kaplayan kartilaj dokuda harabiyet oluşabilir.Travma sonrası ön çapraz bağda tam olmayan kısmi yırtıklar oluşursa şikayetler zamanla geriye dönebilir ve dizde bir sorun olmadan normal fonksiyonlara dönülebilir ama instabilite dediğimiz dizdeki sağlamlığın bozulduğu durumlarda cerrahi kaçınılmazdır.

Ön çapraz bağ yırtığına  başka diz içi ve çevresi sorunlar eşlik etmiyorsa genellikle ilk 3 hafta sonrasında dizdeki şişlik ve ağrı geçer. İyileşme dönemi sonrası  en önemli şikayet  dizdeki zaman zaman oluşan dönme ve boşalma hissidir. Bu dönmeler veya yoğun aktiviteler sonrası dizde şişlik oluşur. Dönmeler ve şişlikler dışında genellikle ağrı olmaz. Ağrı, dizin sabitliğinin bozulması sonucu oluşan küçük travmalarla  kıkırdakta oluşan  aşınmaların ve buna bağlı oluşan kireçlenme veya meniküs yırtıklarına bağlıdır.

Artroskopik Ön Çapraz Bağ Ameliyatı Greftin son görünüşü (video)